支氣管哮喘概述

支氣管哮喘(Bronchial Asthma)是一種全球性的影響人類生活質(zhì)量的慢性、難治性呼吸系統(tǒng)疾病。其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。在全球范圍內(nèi)約有3億哮喘患者。流行病學(xué)調(diào)查顯示，近10年來，我國城區(qū)0~14歲兒童哮喘的總患病率約為3.02%，且發(fā)病率呈逐漸上漲的趨勢，對家庭、社會都造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

影響支氣管哮喘發(fā)病的因素

《支氣管哮喘中醫(yī)診療專家共識（2012）》指出，支氣管哮喘是一種以伴可變氣流受阻及氣道高反應(yīng)性為特征的呼吸道慢性炎癥。其發(fā)病過程有多種免疫因子、免疫細(xì)胞參與，其中與支氣管哮喘發(fā)病相關(guān)的免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)具有抗炎、抗感染、免疫調(diào)節(jié)等作用。

在關(guān)于兒童支氣管肺炎合并哮喘的發(fā)病機(jī)制的研究中發(fā)現(xiàn)，免疫球蛋白水平的改變與支氣管哮喘的嚴(yán)重程度存在高度相關(guān)性。此外，補(bǔ)體作為一種介導(dǎo)免疫和炎癥反應(yīng)的蛋白質(zhì)系統(tǒng)，被激活后也會引起支氣管哮喘患兒呼吸道的炎癥反應(yīng)，容易導(dǎo)致急性發(fā)作期的患兒造成免疫功能紊亂。為此，監(jiān)測免疫球蛋白、補(bǔ)體水平的變化有助于臨床醫(yī)生評估疾病的嚴(yán)重程度。

免疫球蛋白與補(bǔ)體的定義

免疫球蛋白是B細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的一類球蛋白的總稱。其具有抗菌、抗病毒作用和加強(qiáng)細(xì)胞的吞噬作用，是機(jī)體抗御疾病的重要成分，其中包括有l(wèi)gA、IgM、IgG等免疫球蛋白。補(bǔ)體是一組由肝細(xì)胞合成的糖蛋白，主要參與防御和免疫調(diào)節(jié)，關(guān)鍵成分包括C3和C4。臨床上可以通過監(jiān)測免疫五項(xiàng)（IgA、IgM、IgG、C3、C4）的濃度水平來了解免疫系統(tǒng)的功能和感染狀況。

IgG、lgM、lgA與支氣管哮喘的相關(guān)性

免疫球蛋白G (lgG)是人體血清中免疫球蛋白中含量最多的成分，約占人體血清中免疫球蛋白總量的75%左右。它具有抗菌、抗病毒感染、中和毒素及免疫調(diào)節(jié)的功能，參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)。IgG與支氣管哮喘的發(fā)病與進(jìn)展密切相關(guān)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)免疫失調(diào)易導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)生。臨床常見的間歇性哮喘就是由lgG介導(dǎo)的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)引起的。有研究表明在特應(yīng)性哮喘患者中，lgG抗體水平會出現(xiàn)顯著的升高。

免疫球蛋白M (lgM)是人體中分子量最大的免疫球蛋白，也是Ｂ細(xì)胞膜上的主要免疫球蛋白。主要由人體的脾臟以及淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成，含量占人體血清總量的5%~10%左右。IgM主要的生理功能為介導(dǎo)內(nèi)、外源性抗原的清除以及參與免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)，具有殺菌、激活補(bǔ)體、免疫調(diào)節(jié)以及凝聚功能，其殺菌、溶菌、促吞噬和凝集作用相比IgG更高。由于支氣管哮喘患者Ｂ細(xì)胞分化、增殖加大，從而使lgM大量產(chǎn)生，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)升高。

免疫球蛋白A (lgA)是人體黏膜表面最豐富的免疫球蛋白，同時(shí)也是人體抵抗感染的第一道防線，它能夠抵抗多種細(xì)菌、病毒、微生物等的侵入，對黏膜起到保護(hù)作用。IgA分為血清型和分泌型（sIgA）兩種，其主要以分泌型免疫球蛋A的形式存在，可以抑制微生物黏附，進(jìn)而易游離在分泌液中被清除，還可中和病毒和毒素，使其不能附著于易感細(xì)胞上。有研究結(jié)果顯示哮喘患兒由于免疫力下降容易導(dǎo)致IgA水平出現(xiàn)降低，Ｔ細(xì)胞所分泌的細(xì)胞因子促使Ｂ細(xì)胞向分泌IgG、IgM等亞群轉(zhuǎn)化，從而抑制了IgA的生成。IgA降低又容易使哮喘患兒出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染，從而導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。由于IgA的水平與支氣管哮喘的嚴(yán)重程度之間有緊密關(guān)聯(lián)，在臨床上已將IgA作為評估支氣管炎癥反應(yīng)以及支氣管哮喘氣道重構(gòu)程度的重要指標(biāo)之一。

補(bǔ)體C3、C4與支氣管哮喘的相關(guān)性

補(bǔ)體系統(tǒng)是免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在抵御病原體和清除細(xì)胞碎片方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。人體血液中的補(bǔ)體蛋白總量約占總蛋白的10%左右，其中C3是血清中含量最高的補(bǔ)體成分，主要由巨噬細(xì)胞和肝臟合成，是參與旁路激活途徑的起始補(bǔ)體分子。補(bǔ)體C4是肝臟合成的多功能球蛋白，存在與人體的血漿當(dāng)中，主要反映身體的免疫系統(tǒng)是否存在異常情況。有研究表明，哮喘患者的血清和痰中的C3、C4水平會出現(xiàn)明顯升高。

國賽生物免疫項(xiàng)目的解決方案

國賽生物可提供C3和C4以及l(fā)gG、lgM、lgA等多個(gè)免疫項(xiàng)目的測定試劑盒，采用經(jīng)典的免疫散射比濁法，選用優(yōu)質(zhì)高特異性抗體，靈敏度和準(zhǔn)確性高，可為支氣管哮喘患者提供有價(jià)值的診斷依據(jù)。

免疫五項(xiàng)可在國賽傲立及傲瑞系列的特定蛋白分析儀上檢測，儀器自動(dòng)化程度高，性能穩(wěn)定，還可實(shí)現(xiàn)抗原過剩檢測和高值樣本自動(dòng)重測功能，能夠更好地滿足臨床對高值樣本的檢測需求。對于樣本量大的用戶還可以使用星河全自動(dòng)特定蛋白分析流水線，多臺級聯(lián)可實(shí)現(xiàn)最快800T/H測速，大大提升檢測效率，優(yōu)化科室的檢測流程。

【參考文獻(xiàn)】

[1]兒童支氣管哮喘急性發(fā)作期免疫相關(guān)指標(biāo)研究 戚顯麗，毛立英《中國現(xiàn)代醫(yī)生》2023.2 

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