案例

臨床資料

該患者以“體質(zhì)量進行性下降”為首發(fā)臨床表現(xiàn)就診，首先通過了解飲食、生活、工作、運動等因素的了解排除非器質(zhì)性病變導(dǎo)致的體質(zhì)量降低，其次考慮患者器質(zhì)性病變以及內(nèi)分泌及代謝疾病所導(dǎo)致的進行性消瘦。該患者查免疫功能IgG大幅度升高、β2微球蛋白明顯升高、血清游離輕鏈比值異常且≥100，此時高度懷疑為漿細胞疾病。最后結(jié)合病史、體檢、分析臨床表現(xiàn)以及血常規(guī)、生化全項、免疫全項、外周血細胞形態(tài)、骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查、免疫分型、染色體核型、FISH、游離輕鏈等輔助檢查，綜合考慮為血液系統(tǒng)疾病中的“多發(fā)性骨髓瘤 IgG 型κ輕鏈陽性Ⅲ期 A 組”。

MM是常見三大血液腫瘤之一，由于單克隆漿細胞惡性增生、廣泛浸潤并分泌大量單克隆免疫球蛋白（M蛋白）從而引起廣泛的骨質(zhì)破壞、反復(fù)感染、貧血、高鈣血癥、高粘滯綜合癥及腎功能不全等一系列臨床表現(xiàn)的血液系統(tǒng)惡性疾病。據(jù)統(tǒng)計，中國MM發(fā)病率約為1.03/10萬，死亡率0.67/10萬，以中老年人多發(fā)，且呈逐年升高趨勢。

MM早期癥狀存在多樣性、隱匿性、無特異性的特點，患者可能就診于臨床各個科室。一個有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤1557例誤診資料分析，誤診率高達65.17%，誤診病例中骨關(guān)節(jié)疾病占39.82%，腎臟疾病占15.67%，貧血占8.48%，感染類占9.38%。因此，當患者出現(xiàn)不明原因骨痛、貧血、腎功能異常、反復(fù)感染等癥狀時，應(yīng)高度警惕MM的可能性，以減少漏診、誤診的發(fā)生。

骨髓單克隆漿細胞比例≥10%和/或組織活檢證明為漿細胞瘤；且有SLiM CRAB特征之一。

其中SLiM：

［S］骨髓單克隆漿細胞比例≥60%；

［Li］受累/非受累血清游離輕鏈比≥100（受累輕鏈數(shù)值至少≥100 mg/L）；

［M］MRI檢測有>1處5 mm以上局灶性骨質(zhì)破壞

國賽多發(fā)性骨髓瘤輔助診斷解決方案

國賽生物目前已推出血清游離輕鏈以及尿液輕鏈的檢測試劑盒，檢測平臺采用經(jīng)典免疫散射比濁法，靈敏度和準確性高，還可以同步檢測免疫球蛋白、β2微球蛋白、肌酐、尿蛋白等多個項目，用于對多發(fā)性骨髓瘤疾病進行篩查、輔助診斷及病情評估。