秋冬來(lái)襲呼吸道感染性疾病患者明顯增多，肺炎支原體（M.Pneumonia. MP）是導(dǎo)致呼吸道感染性疾病的常見(jiàn)病原體之一，會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腹瀉嘔吐、胸痛，甚至累及到機(jī)體其他臟器系統(tǒng)。

肺炎支原體每3-7年將會(huì)出現(xiàn)一次感染高峰，近日全國(guó)各地出現(xiàn)較多肺炎支原體患者，兒科門診也是提前來(lái)到了就診高峰，在收治患兒方面與往年相比占比提升50%以上。部分醫(yī)院每日就診的患者甚至達(dá)到了上千人次，如何應(yīng)對(duì)今年肺炎支原體的”流行大年“是醫(yī)院診療系統(tǒng)的一個(gè)挑戰(zhàn)。

肺炎支原體區(qū)別于常見(jiàn)的病毒、細(xì)菌，屬于支原體的一個(gè)類別，可以獨(dú)立存活的最小原核型微生物。由于肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁以及多年來(lái)抗生素的廣泛使用，導(dǎo)致肺炎支原體對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了耐藥性和耐受性。

因此快速、準(zhǔn)確的診斷肺炎支原體對(duì)于患者的救治與預(yù)后具有重要的意義。

診斷肺炎支原體的方法眾多，如培養(yǎng)法、血清學(xué)方法、分子生物學(xué)法等，其中分子生物學(xué)法為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但成本過(guò)高，不適用于普及推廣，而快速培養(yǎng)的敏感性較低；血清學(xué)抗體檢測(cè)耗時(shí)較長(zhǎng)，易出現(xiàn)假陰性結(jié)果，導(dǎo)致診斷出現(xiàn)誤差。因此在早期診斷應(yīng)選擇更加敏感、普及程度更高的檢驗(yàn)指標(biāo)。

WBC、CRP、SAA、PCT等指標(biāo)在機(jī)體出現(xiàn)肺炎支原體感染時(shí)會(huì)呈現(xiàn)明顯的升高，并且重癥患者的水平明顯的高于輕癥患者。

在通過(guò)臨床治療階段同步檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，以上部分指標(biāo)具備評(píng)估臨床療效，為臨床治療提供指導(dǎo)等作用。

以上數(shù)據(jù)體現(xiàn)出CRP、SAA在感染期有良好診斷敏感度，治療評(píng)估方面也有明顯提示作用。

CRP、SAA與血常規(guī)組成的“新三大常規(guī)”在臨床中已經(jīng)廣泛運(yùn)用，其在兒童感染性疾病中協(xié)助診斷細(xì)菌、病毒發(fā)揮了重要的作用。

CRP、SAA在判斷肺炎支原體患兒病情的嚴(yán)重程度時(shí)有良好的應(yīng)用價(jià)值，WBC可作為炎癥性反應(yīng)的參考依據(jù)給予輔助性的作用。

CRP在非特異性免疫中，當(dāng)機(jī)體受到微生物入侵或出現(xiàn)其他的炎癥反應(yīng)刺激形成。以上研究結(jié)果顯示，重癥組的CRP含量高于輕癥組高于對(duì)照組，當(dāng)患者治療后進(jìn)入恢復(fù)期，CRP含量均有明顯下降。

SAA含量與機(jī)體免疫表達(dá)有關(guān)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥、感染或出現(xiàn)腫瘤時(shí)產(chǎn)生，以上研究結(jié)果顯示肺炎支原體急性期SAA濃度高于恢復(fù)期，且重癥高于輕癥高于對(duì)照組，并且SAA陽(yáng)性率相較于其他指標(biāo)更高，提示SAA水平在診斷肺炎支原體中的敏感度更高。

因此SAA與PCT、CRP、WBC等指標(biāo)相比，在肺炎支原體診治中SAA具有更高的臨床價(jià)值。臨床中通過(guò)CRP、SAA、血常規(guī)組成的感染診斷“新三大常規(guī)”聯(lián)合影像學(xué)檢查為臨床感染診斷和肺炎支原體感染的快速診斷及危重癥識(shí)別有較好的臨床價(jià)值。

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（作者：Kuangye，編輯：Snow）