2023-10-12 15:13:33
每年的10月12日是世界關節(jié)炎日,旨在提醒人們,對關節(jié)炎要早預防,早診斷,早治療,防止致殘。世界衛(wèi)生組織相關數(shù)據(jù)顯示,關節(jié)炎發(fā)病率隨著年齡的增加仍在不斷增高。作為常見的慢性疾病之一,關節(jié)炎根據(jù)其累及部位與致病因素等劃分可涵蓋100多種亞型,如骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等。早期癥狀會引起關節(jié)疼痛、炎癥等,嚴重者可致殘,因此對于關節(jié)炎患者需要及早的預防、診斷和及時正規(guī)的診療,減少疾病負擔。
類風濕性關節(jié)炎
RA臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為關節(jié)炎,亦可累及頸椎、顳頜關節(jié)、胸鎖和肩鎖關節(jié)。RA還可累及關節(jié)以外的內臟器官,表現(xiàn)為肺間質病變、類風濕結節(jié)、皮膚潰瘍及神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、眼部病變等,亦常繼發(fā)干燥綜合征、骨質疏松癥等,這些表現(xiàn)往往與RA控制不佳有關。
RA輔助檢查
1.血常規(guī):活動期RA患者常見慢性病貧血、血小板計數(shù)增多,以及紅細胞沉降率(ESR)和C反應蛋白(CRP)等急性期反應物升高。
2.自身抗體:臨床上普遍使用且對RA診斷價值最高的自身抗體是類風濕因子(RF)和抗環(huán)瓜氨酸多肽(CCP)抗體。
3.影像學檢查:RA診斷常用的影像學診斷包括X線、超聲、磁共振成像(MRI)等。
RA診療要點
1. 對稱性多關節(jié)腫痛,尤其累及小關節(jié),RF和/或抗CCP抗體陽性患者,應考慮RA。
2. 與1997年ACR制定的RA分類標準比,2010年ACR/EULAR制定的RA分類標準顯著提高了早期RA的診斷率。
3. 關節(jié)超聲及MRI能輔助RA早期診斷、評估療效、預測復發(fā)和骨侵蝕進展,是RA患者管理中不可或缺的輔助工具。
4. RA疾病活動度評估,對確定治療方案、評價療效、規(guī)范治療非常關鍵。
5. 靶向藥物的快速發(fā)展為RA患者的治療帶來了更多的選擇。
6. 早期治療和達標治療是近年來RA最重要的治療策略,極大地改善了患者的預后。
RA預后
RA患者預后不佳的危險因素包括,關節(jié)腫脹數(shù)目多,急性期炎癥反應物持續(xù)高水平,RF/抗CCP抗體陽性且呈高滴度陽性,早期出現(xiàn)骨破壞,傳統(tǒng)合成DMARDs治療未達治療目標,尤其是兩種或多種傳統(tǒng)合成DMARDs聯(lián)合治療RA仍處于持續(xù)中高疾病活動度等。
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