NGAL：中文名記不住，要記住這些臨床價值

2023-04-28 14:52:37

急性腎損傷（AKI）

急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）是由多種原因引起的腎功能在短時間內(nèi)下降而出現(xiàn)的臨床綜合征，由于其預(yù)后差，死亡率居高不下，通過早期的積極治療往往為可逆性，因此對AKI的早期診斷、干預(yù)、阻止病情發(fā)展以及改善患者預(yù)后是非常重要的。

研究顯示，在發(fā)生急性腎損傷時，NGAL比傳統(tǒng)的腎臟指標（胱抑素C、血清肌酐）出現(xiàn)得更早（2h以內(nèi)可檢測出），并且特異性更高，是急性腎損傷早期診斷標記物。

NGAL：中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白

中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白（NGAL）屬于脂質(zhì)運載蛋白家族（分子量25 kDa）。在正常情況下，健康人群尿液中只有極低水平的NGAL可被檢測到。在腎缺血或急性腎毒性損害早期，僅在2小時內(nèi)腎小管升支粗段大量分泌NGAL并釋放進入血液、尿液，而血肌酐升高往往在24h或更長時間，可用于AKI早期診斷和評估、風險分層、療效判斷及預(yù)后評估。

此外，NGAL是一種結(jié)構(gòu)性腎損傷的生物標志物，還可用于早期腎損害的鑒別與預(yù)測腎病的發(fā)病進展。

NGAL檢測的臨床應(yīng)用

在腎內(nèi)科的臨床應(yīng)用

NGAL是AKI早期診斷的最有效指標，NGAL水平可以較Scr、CysC更早的發(fā)現(xiàn)患者腎臟的病變，可以實現(xiàn)對患者的早期發(fā)現(xiàn)并進行治療、改善預(yù)后，阻止患者病情的惡化。

NGAL：中文名記不住，要記住這些臨床價值

NGAL與CKD病理、生理過程相關(guān)，是一種可評價腎功能損傷程度及判斷 CKD 進展的生物學標志物。通過檢測NGAL水平，有望在早期診斷并干預(yù)CKD，從而達到預(yù)防或減緩疾病進展的目的。

在急診科/ICU中的應(yīng)用多達50%的重癥監(jiān)護病人有可能發(fā)展為AKI，NGAL作為一個簡單的篩查項目可給出這種嚴重并發(fā)癥的早期警示，以贏得更好的時機來改善治療。

膿毒癥患者隨著病情的發(fā)展，并發(fā)AKI的風險也會隨著升高，血、尿NGAL在預(yù)測膿毒癥患者AKI的發(fā)生上具有較高的敏感度和特異性。

嚴重燒傷并發(fā)AKI發(fā)病率高，致死率高，而早期診斷AKI是避免加重和改善預(yù)后行之有效的方法。尿NGAL對嚴重燒傷患者并發(fā)AKI有早期診斷價值，能較Scr更早的預(yù)測嚴重燒傷患者AKI的發(fā)生。

在介入/影像科中的應(yīng)用造影劑腎病（CIN）是導致AKI患者住院的第三大病因。研究顯示在造影手術(shù)后4h CIN組尿NGAL水平明顯高于非CIN組，尿 NGAL在冠狀動脈造影使用造影劑后 4 h 就能提示 AKI。因此，NGAL是反映腎缺血或腎毒性藥物所致的AKI的敏感、特異生物標志物。

在心臟外科中的應(yīng)用心臟手術(shù)后AKI的發(fā)生與術(shù)后早期病死率相關(guān)。研究表明，結(jié)合術(shù)前血NGAL可改善患者心臟術(shù)前風險分層，同時也是術(shù)后AKI和一年心血管事件及全因病死率的獨立預(yù)測因子。此外，針對心臟體外循環(huán)術(shù)（CPB）患者的研究顯示，CPB-AKI組尿NGAL水平在術(shù)后顯著高于非AKI組，因此尿NGAL可以作為CPB-AKI患者早期診斷的敏感指標。

腎臟移植手術(shù)預(yù)后評腎移植手術(shù)后NGAL水平對腎功能和存活狀況有明確的預(yù)測價值。

糖尿病腎病的早期診斷、治療跟蹤糖尿病腎病時，腎小管的損傷可能要比腎小球早，NGAL作為腎小管早期損傷標志物，可先于尿微量白蛋白（mALB）反映糖尿病患者（尤其是2型糖尿?。┠I功能損傷。

高uNGAL/Cr比值（uNCR）為糖尿病合并CKD患者發(fā)生DKD的獨立危險因素，可作為除腎活檢以外早期鑒別診斷DKD和NDKD的生物標志物。

NGAL適用科室

急診科、ICU、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、介入影像科、手術(shù)科室、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等。

國賽生物NGAL測定試劑盒產(chǎn)品優(yōu)勢