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國(guó)內(nèi)首部:《成人早發(fā)2型糖尿病診治專家共識(shí)》速讀

2023-03-15 15:50:29

2022年12月,中華實(shí)用診斷與治療雜志發(fā)表了《成人早發(fā)2型糖尿病診治專家共識(shí)》,該共識(shí)作為我國(guó)首部關(guān)于成人早發(fā)2型糖尿病的共識(shí),填補(bǔ)了該領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)空白,對(duì)于進(jìn)一步完善糖尿病三級(jí)防治體系有重要意義。

早發(fā)2型糖尿病是指診斷年齡<40歲的2型糖尿?。═2DM),其中診斷年齡<18歲定義為兒童和青少年早發(fā)T2DM,診斷年齡18-40歲定義為成人早發(fā)T2DM。


早發(fā)2型糖尿病的臨床特點(diǎn)

隨著糖尿病患病率和診斷率不斷升高,早發(fā)T2DM發(fā)病率持續(xù)增長(zhǎng),且與晚發(fā)T2DM相比,早發(fā)T2DM的疾病表現(xiàn)更嚴(yán)重,β細(xì)胞功能下降更快,慢性并發(fā)癥發(fā)生更早,早期死亡風(fēng)險(xiǎn)更高,亟待臨床給予足夠重視。


早發(fā)2型糖尿病的篩查與診斷

基于成本考慮,不建議大規(guī)模人群篩查,建議根據(jù)危險(xiǎn)因素進(jìn)行篩查(表1)。

根據(jù)2018年ADA早發(fā)T2DM共識(shí),無癥狀個(gè)體參照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹≥7.0mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)負(fù)荷后2h血糖≥11.1mmol/L,或HbA1c≥6.5%,符合至少2項(xiàng)即可診斷。

如出現(xiàn)空腹系統(tǒng)受損(5.6-6.9mmol/L)或HbA1c水平在5.7%-<6.5%,建議行OGTT評(píng)估負(fù)荷后2h血糖,明確是否存在糖耐量減低或糖尿病(表2)。

由于早發(fā)T2DM缺乏特異性臨床特征,與其他類型糖尿病難以鑒別。早發(fā)T2DM的診斷重點(diǎn)在于區(qū)分T1DM和T2DM以及識(shí)別更罕見的單基因糖尿病。因此,成人早發(fā)T2DM的診斷為排除性診斷,即18-40歲患者在被排除T1DM、單基因糖尿病、繼發(fā)性糖尿病、GDM后且無未定型糖尿病的特征,可診斷為成人早發(fā)T2DM。


早發(fā)2型糖尿病的血糖管理和藥物治療

目前成人早發(fā)T2DM治療路徑仍依據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南制定》。但由于早發(fā)T2DM患者并發(fā)癥和合并癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,血糖控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格,即HbA1c<6.5%,同時(shí)建議每3個(gè)月進(jìn)行HbA1c監(jiān)測(cè),評(píng)估血糖控制是否達(dá)標(biāo)及β細(xì)胞功能進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。


早發(fā)2型糖尿病的并發(fā)癥和合并癥

與T1DM和T2DM相比,早發(fā)T2DM患者并發(fā)癥發(fā)生更早,病死率更高。除糖尿病病程外,發(fā)病年齡早被視為T2DM視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,也與終末期腎病高風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。


其他相關(guān)并發(fā)癥和合并癥還包括:高血壓、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變和糖尿病足、心血管疾病和血脂異常、多囊卵巢綜合征、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停等。

國(guó)賽生物糖化血紅蛋白檢測(cè)解決方案


國(guó)賽生物于2020年推出全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀GSH-60,采用業(yè)內(nèi)檢測(cè)HbA1c的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法--離子交換高效液相色譜法(HPLC),檢測(cè)快速高效、結(jié)果準(zhǔn)確可靠,可同時(shí)報(bào)告NGSP和IFCC兩個(gè)單位,配合使用高性能層析柱和智能液路維護(hù)系統(tǒng),儀器日常使用更輕松,使用成本更可控,是臨床精準(zhǔn)檢測(cè)HbA1c的理想選擇。


國(guó)賽生物不斷創(chuàng)新,于2022年推出單人份全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀A1c Go,其采用硼酸親和色譜法和單人份試劑卡,加入5μL樣本后,儀器自動(dòng)完成剩余步驟,無需其他手工操作和額外試劑,方便高效。儀器小巧,整機(jī)重量≤5kg,標(biāo)配彩色觸摸屏,內(nèi)置簡(jiǎn)捷操作系統(tǒng),是小批量樣本HbA1c檢測(cè)的得力助手。

國(guó)賽生物慢性腎臟病解決方案

糖尿病并發(fā)癥和合并癥管理是糖尿病患者臨床診療的關(guān)鍵,國(guó)賽生物致力于為檢驗(yàn)和臨床提供全面的腎臟疾病特定蛋白解決方案,覆蓋慢性腎臟病患者的篩查、評(píng)估和預(yù)后監(jiān)測(cè)各個(gè)方面。