什么是認(rèn)知功能障礙？

認(rèn)知功能障礙（CI）泛指由各種原因?qū)е虏煌潭鹊恼J(rèn)知功能損害。認(rèn)知障礙癥也被稱(chēng)為腦退化癥或癡呆綜合征，通常因?qū)W習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過(guò)程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙等。目前認(rèn)知障礙患者呈逐年上升趨勢(shì)，2019年全國(guó)大約有5000萬(wàn)的癡呆患者，預(yù)計(jì)到2050年可能會(huì)增長(zhǎng)到1.5億人，認(rèn)知障礙是我國(guó)乃至全世界的重點(diǎn)公共衛(wèi)生工作。

認(rèn)知功能障礙與腎損傷有何關(guān)系？

生理狀態(tài)下，神經(jīng)系統(tǒng)與腎臟之間相互溝通，以維持正常的身體穩(wěn)態(tài)。然而，病理狀態(tài)會(huì)干擾這種相互作用，在急性腎損傷(AKI)和 CKD中，受損的腎臟會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響。CKD是全球嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)，在中國(guó)的患病率為10.8%。神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦血管疾病和認(rèn)知障礙，在CKD患者中很常見(jiàn)，既往研究證實(shí)，10%-40%的CKD患者合并CI。急性腎損傷（AKI）也是全球日益嚴(yán)重的健康負(fù)擔(dān)，尤其是在危重患者中，其發(fā)病率和死亡率較高。此外，AKI可能導(dǎo)致尿毒癥性腦病，而且流行病學(xué)研究表明，AKI與后續(xù)發(fā)生中風(fēng)和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。

由此可見(jiàn)，CI是腎臟病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，且其發(fā)生率顯著高于普通人群。特別是對(duì)于血液透析患者和終末期腎病(ESRD)即各種慢性腎臟疾病的終末階段,發(fā)病率與病死率均較高。CI可降低CKD患者的日?；顒?dòng)能力、獨(dú)立性和社交互動(dòng)能力，進(jìn)而可能引發(fā)抑郁和焦慮，進(jìn)一步復(fù)雜化疾病管理。此外，CI可能會(huì)使患者無(wú)法獨(dú)立接受部分治療方案，因此如何防治CKD患者的CI是值得醫(yī)生關(guān)心的問(wèn)題。

如何避免腎損傷引起的認(rèn)知功能障礙?

CKD相關(guān)CI的篩查和診斷需要考慮多種方法，包括患者病史、治療方案（是否接受透析）以及合并癥（如糖尿病和高血壓）。其中實(shí)驗(yàn)室檢查中，除了常規(guī)的血細(xì)胞計(jì)數(shù)、代謝和維生素、激素功能（如甲狀腺功能檢查）和炎癥標(biāo)志物等，近期一些研究提示生物標(biāo)志物與認(rèn)知功能存在關(guān)系，比如中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白、α1-微球蛋白、β2-微球蛋白等。

目前，由于缺乏大規(guī)模臨床證據(jù)，CKD相關(guān)CI并無(wú)有效的治療方案，所以對(duì)于CKD相關(guān)CI的疾病應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防。除藥物預(yù)防外，應(yīng)重視CKD常見(jiàn)并發(fā)癥的管理，如高血壓、糖尿病、礦物質(zhì)和骨代謝紊亂等，這些疾病與腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，可能是導(dǎo)致CI的重要因素。另外，對(duì)于CKD相關(guān)CI的疾病，也應(yīng)該加強(qiáng)CKD的預(yù)防，CKD患病率起病隱匿，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期，加重了CKD相關(guān)CI的疾病發(fā)生，所以對(duì)于CKD的早期篩查意義重大。尿蛋白系列聯(lián)合檢測(cè)項(xiàng)目是目前臨床常用于腎病檢測(cè)的指標(biāo)，同時(shí)還能用于早期腎病的篩查。

國(guó)賽腎病檢測(cè)解決方案

尿蛋白的定量檢測(cè)對(duì)腎臟疾病的診斷、治療十分重要，尤其對(duì)于早期腎損傷,可彌補(bǔ)尿常規(guī)檢測(cè)靈敏度不足的問(wèn)題,使腎病患者得到早診斷、早干預(yù)、早治療,延緩腎臟病的發(fā)展。國(guó)賽可提供全面反映腎臟損傷的標(biāo)志物檢測(cè),針對(duì)于腎小球損失、腎小管損傷、骨髓性腎病、急性腎損傷等可提供系列組合套餐，輔助臨床精準(zhǔn)診療，助力腎臟病的早期診斷及全面評(píng)估。

[參考文獻(xiàn)]：

1、終末期腎病患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生機(jī)制與干預(yù)策略新進(jìn)展

2、神經(jīng)系統(tǒng)與腎臟之間的相互作用

3、Davide Bolignano，Mariadelina Simeoni，Gaye Hafez，et al. Cognitive impairment in CKD patients: a guidance document by the CONNECT network. CKJ. sfae 294. September 30, 2024.